О КОНФЕРЕНЦИИ

Глубокоуважаемые коллеги!

Необходимость широкого обсуждения проблемы боли при патологии костно-мышечной системы в рамках тематической конференции назрела давно. Основным проявлением наиболее распространенных и социально значимых ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, спондилоартриты, подагра, остеоартрит, хроническая неспецифическая боль в спине и др. является боль. Именно боль и связанные с ней проявления болезни – утомляемость, скованность, депрессия, тревожность, нарушения сна становятся причиной серьезных функциональных нарушений, инвалидизации и потери социальной активности. Поэтому контроль боли относится к числу наиболее важных и первоочередных задач специалистов, занимающихся лечением ревматических заболеваний.

Патогенез хронической боли при ревматической патологии сложен. Он включает в себя процессы аутоиммунного и иммуновоспалительного повреждения ткани скелетно-мышечной системы, дегенеративные и ноципластические процессы, развитие центральной сенситизации и психоэмоциональных нарушений. Поэтому противоревматическая терапия, использование самых современных средств, таких как генно-инженерные биологические препараты и таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты — «малые» молекулы, далеко не всегда обеспечивает контроль основных проявлений болезни. Даже при достижении низкой активности или ремиссии у ряда пациентов сохраняется общее плохое самочувствие, «остаточная» боль, утомляемость и депрессия. Серьезной проблемой является ведение пациентов с ревматическими заболеваниями, у которых отмечается синдром распространенной боли и фибромиалгия. Большие трудности вызывает облегчение страданий при тяжелых деформациях суставов, у инвалидизированных пациентов с выраженной коморбидностью, особенно лиц старших возрастных групп.

Глобальной проблемой остается лечение остеоартрита и хронической боли в спине, поскольку при этих состояниях общепризнанная патогенетическая терапия не разработана. Хирургическое лечение остеоартрита – в частности, эндопротезирование крупных суставов, нередко осложняется трудной для лечения послеоперационной болью.

Проблема хронической боли при ревматических заболеваниях носит комплексный характер. Эффективный контроль боли должен опираться на глубокое понимание ее патогенеза, на этом большое значение имеет выявление генетических, иммунологических и клинических предикторов хронизации боли, персонифицированный подход при проведении анальгетической терапии с учетом фенотипов боли и наличия коморбидной патологии.

Комплексная терапия боли предполагает «командное» принятие решений с привлечением представителей разных специальностей и преемственность в их работе. Именно поэтому проблема боли при скелетно-мышечных заболеваний объединяет усилия терапевтов, ревматологов, неврологов, хирургов ортопедов, реабилитологов и других специалистов.

Для контроля боли в ревматологии используются НПВП, опиоиды, миорелаксанты, антидепрессанты и антиконвульсанты, интервенционные методы, такие как локальные инъекции глюкокортикоидов, гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, введение обогащенной тромбоцитами плазмы, мезенхимальных стволовых клеток, аутологичных хондроцитов, радиочастотная денервация. Принципиальное значение имеют методы немедикаментозного лечения, физиотерапии, психотерапии и реабилитации. Требуется переосмысление применения базисных противовоспалительных препаратов, их влияние на качество жизни, функцию, утомляемость, способность купировать боль и проявления центральной сенситизации. Несомненно, такое обилие подходов требует оптимизации, обдуманного и взвешенного их применения. 

Проблема контроля боли при ревматических заболеваниях выходит за рамки интересов только ревматологов. Поэтому вопросы, которые будут обсуждаться на научных заседаниях предстоящей конференции, закономерно привлекают внимание представителей других специальностей.

Мы приглашаем всех врачей, которые принимают участие в лечении больных с хронической скелетно-мышечной болью, к участию в настоящей конференции. Мы надеемся, что повестка дня, в которой планируются выступления ведущих российских и зарубежных экспертов-ревматологов, неврологов, ортопедов, реабилитологов не оставит Вас равнодушными и позволит получить новые данные – как по фундаментальным вопросам альгологии и ревматологии, так и практическим аспектам обезболивания.

Добро пожаловать на нашу конференцию и всем успешной работы!